BPC-157 es uno de esos temas donde los detalles importan más que los titulares. Esta página reúne los antecedentes, los mecanismos y los puntos prácticos que más se consultan.
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=== Metabolismo y metabolitos === La fenilefrina presenta metabolismo de primer paso, principalmente en la mucosa intestinal y el hígado. Se metaboliza principalmente por las enzimas monoaminooxidasa A (MAO-A), monoaminooxidasa B (MAO-B) y la sulfotransferasa SULT1A3. Las principales vías metabólicas incluyen la desaminación oxidativa, catalizada por las monoaminooxidasas, y las reacciones de conjugación mediante sulfatación y glucuronidación del grupo 3-hidroxilo. El principal metabolito formado es el ácido meta-hidroximandélico, farmacológicamente inactivo, seguido de conjugados de sulfato; además, una fracción de la fenilefrina se metaboliza a glucurónido de fenilefrina. Excreción La fenilefrina se excreta por vía renal. Aproximadamente, el 86 % de la dosis administrada se recupera en la orina; de esta cantidad, el 16 % corresponde al fármaco inalterado, el 57 % al ácido meta-hidroximandélico y el 8 % a conjugados de sulfato. Estos metabolitos, al ser más hidrosolubles, facilitan la eliminación del fármaco por vía renal. La vida media de eliminación plasmática es de aproximadamente 2 a 3 horas en individuos sanos. No obstante, esto puede variar dependiendo de factores como la edad, la función hepática y renal, además de la presencia de otras enfermedades o medicamentos que puedan afectar su eliminación.
Fuentes: es.wikipedia.org
=== Mecanismo de Acción === La fenilefrina es una amina simpaticomimética que actúa como agonista selectivo de los receptores α1-adrenérgicos. Los efectos vasoconstrictores están mediados por la activación de los receptores α1-adrenérgicos, los cuales están acoplados a las proteínas Gq. La unión del fármaco al receptor produce la activación de la fosfolipasa C (PLC), que hidroliza el fosfatidilinositol 4,5-bifosfato (PIP₂) para dar los segundos mensajeros inositol 1,4,5-trifosfato (IP₃) y diacilglicerol (DAG). El IP₃ favorece la liberación de calcio desde el retículo endoplásmico hacia el citoplasma y el DAG activa a la proteína quinasa C (PKC). El aumento de la concentración de calcio intracelular activa a la quinasa de la cadena ligera miosina (MLCK), lo que favorece la contracción del músculo liso vascular y la vasoconstricción. ACCIÓN TERAPÉUTICA La activación de los receptores α1-adrenérgicos produce vasoconstricción del músculo liso vascular. Este efecto se produce tras la administración intravenosa aumentando la resistencia vascular sistémica y la presión arterial. Si se aplica sobre las membranas mucosas, produce también vasoconstricción local disminuyendo el flujo sanguíneo, el edema y la congestión. Otros efectos son: EFECTO SOBRE ÓRGANOS Mejoría de la perfusión de órganos vitales en casos de hipotensión o hipovolemia: Al incrementar la presión arterial en pacientes con hipotensión, la fenilefrina puede contribuir a restablecer la perfusión de órganos como el cerebro, el corazón y los riñones.
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Sin embargo, una vasoconstricción excesiva puede disminuir el flujo sanguíneo hacia algunos tejidos periféricos, especialmente en pacientes con enfermedad vascular o cardiopatías. Disminución de la frecuencia cardíaca (bradicardia refleja): El incremento de la presión arterial producido por la fenilefrina activa los barorreceptores localizados en el seno carotídeo y el arco aórtico. Como respuesta, aumenta el tono vagal, lo que causa una disminución refleja de la frecuencia cardíaca. Además, el incremento de la resistencia vascular sistémica aumenta la poscarga. Si la poscarga es demasiado alta, es posible que el corazón no pueda bombear suficiente sangre, lo que puede provocar una disminución del gasto cardíaco. Próstata: Produce contracción del músculo liso de la próstata y del cuello vesical, aumentando la resistencia al flujo urinario. Puede causar dificultad para la micción o retención urinaria, especialmente en pacientes con hiperplasia prostática benigna. Bronquios: Tiene un efecto mínimo sobre el músculo liso bronquial y no produce broncodilatación. Su acción principal consiste en la vasoconstricción de la mucosa respiratoria, disminuyendo el edema y la congestión nasal, lo que explica su uso como descongestionante. Descongestión de la mucosa de las vías aéreas superiores: Activa los receptores α1-adrenérgicos en el músculo liso de los vasos sanguíneos de la mucosa nasal causando vasoconstricción, se reduce el flujo sanguíneo local y la presión hidrostática capilar. Esto disminuye la extravasación de líquido hacia los tejidos.
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Así, hay una disminución del edema y de la hiperemia de la mucosa ayudando a abrir las fosas nasales y mejorar el paso del aire. Aliviando temporalmente la congestión nasal relacionada con el resfriado común, la rinitis alérgica y otras condiciones de las vías respiratorias superiores. Los efectos hemodinámicos de la fenilefrina dependen del estado clínico del paciente, la dosis administrada y la duración del tratamiento. En pacientes con hipotensión, el aumento de la presión arterial puede favorecer la perfusión de órganos vitales. Sin embargo, en algunos casos, la fenilefrina también puede disminuir la perfusión tisular al aumentar la resistencia vascular y reducir el flujo sanguíneo a los tejidos, especialmente en pacientes con patologías cardiacas crónicas. Los efectos hemodinámicos de la fenilefrina dependen del estado clínico del paciente, la dosis administrada y la duración del tratamiento. En pacientes con hipotensión, el aumento de la presión arterial puede favorecer la perfusión de órganos vitales. Sin embargo, en algunos casos, la fenilefrina también puede disminuir la perfusión tisular al aumentar la resistencia vascular y reducir el flujo sanguíneo a los tejidos, especialmente en pacientes con patologías cardiacas crónicas EFECTO METABÓLICO Presenta mínimos efectos metabólicos. Puede producir un leve aumento de la glucemia por estimulación de la glucogenólisis hepática y una disminución de la liberación de insulina como consecuencia de la vasoconstricción y la activación simpática.
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La investigación sobre BPC-157 se apoya sobre todo en estudios de laboratorio y en modelos animales; los datos clínicos varían según la sustancia. Reflejamos el estado de la literatura.
Lo decisivo son la pureza y la analítica (HPLC, espectrometría de masas), una reconstitución correcta y un almacenamiento adecuado.%!(EXTRA string=BPC-157)
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